Por Dr. Jaques Bayerl – Neurocirurgião | CRM-SC 14163 / RQE 10645
A dor crônica é um sintoma que segundo a Organização Mundial de Sáude acomete 30% da população mundial. Uma significativa parcela destes pacientes tem sua qualidade de vida drasticamente afetada por sofrerem de dores incapacitantes, nomeadas como dores crônicas intratáveis. Esse termo se aplica aos pacientes que apresentaram falha ao tratamento com as terapias convencionais, ou seja, medicamentos, terapias adjuvantes e procedimentos cirúrgicos. Inúmeras causas podem levar um paciente a desenvolver dor crônica intratável. Dentre elas destacam-se as dores na coluna vertebral que persistem ou mesmo pioram após cirurgias na coluna, termo descrito com Síndrome pós-laminectomia. Outras causas comuns são as dores em pacientes oncológicos, pacientes que sofreram lesões medulares e em nervos periféricos, osteoartrites em estágios avançados, amputações de membros, algiascrânio-faciais, dentre muitas outras.
O manejo destes pacientes, tem sido recentemente revolucionado com duas avançadas técnicas neurocirúrgicas: o eletrodo de estimulação medular e a bomba de infusão de morfina intratecal.
O eletrodo de estimulação medular consiste no implante de um pequeno eletrodo sobre a medula, conectado a um gerador de estímulos elétricos, implantado sob o abdômen. O alívio da dor ocorre pela estimulação intermitente da medula espinhal, promovendo uma inibição da transmissão dos estímulos dolorosos patológicos até o cérebro.
Eletrodo de Estimulação Medular.
A bomba de infusão de morfina, consiste basicamente em um dispositivo eletronicamente controlado que infunde morfina diretamente sobre a medula espinhal. Isto garante potente analgesia, as custas de mínimas doses de medicação, e praticamente ausência de efeitos adversos. Esse dispositivo possui um reservatório com capacidade que varia entre 20 a 40ml, devendo ser reabastecido aproximadamente a cada 2 meses pelo médico neurocirurgião. Ambas as técnicas apresentam indicações bastante selecionadas e precisas, e tem revolucionado a vida de milhares de pacientes que sofrem de dores crônicas intratáveis.
Bomba de Morfina Intratecal.
